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2017年アメリカ皆既日食観測ツアー
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アメリカ皆既日食観測ツアー
お申込みは1名様ずつとなります。(2名の場合は計2回申込下さい。)
第1希望コース
A
B
C
E
H
I
※Fコースはお受けできません。
第2希望コース
A
B
C
E
H
I
※Fコースはお受けできません。
ご参加者名
*
フリガナ
*
姓・名の間を1文字開けて下さい。
ローマ字
*
旅券と同一のローマ字をご記入下さい。
性別
男
女
メール
*
ご住所
*
郵便番号
都道府県
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村
番地建物
お電話番号
*
ご自宅の電話番号
お電話番号
携帯電話番号等
旅券(パスポート)
あり
なし
旅券が無い方や申請中の方は後日弊社までお送り下さい。
旅券番号
旅券発行日
旅券有効期限日
旅券添付(JPEG/PDF等)
※添付が出来ない環境の方は直接メールやFAXでお送りください。(Email: info@kokusaikoku.co.jp / FAX: 03-3545-4614)
緊急連絡先氏名
*
緊急連絡先氏名をご記入下さい
緊急連絡先住所
緊急連絡先電話番号
*
緊急連絡先の電話番号
同室ご希望者
一人部屋希望
希望しない
希望する(追加費用がかかります。)
一部お受けできない場所がございます。予めご確認願います。
おタバコは?
吸わない(禁煙)
吸う(喫煙)
ホテルは全室禁煙です。弊社でお部屋割りする際の参考にさせていただきます。
米国ESTA申請
自分で申請する
代行申請する(8,640円がかかります。)
カナダeTA申請
自分で申請する
代行申請する(8,640円がかかります。)
<B><H>コースにご参加される方のみ必要です。
日本国内線希望
【空港名】【片道・往復等】等のご要望を記入してください。
上級座席希望 <Hコースのみ>
プレミアムエコノミークラス(Hコース旅費598,000円)
ビジネスクラス(Hコース旅費888,000円)
※上級座席は太平洋路線のみとなります。
その他ご要望